연 금 지 급 청 구 서

한국기독교장로회총회

연금재단 이사장 귀하

성    명 :                        (생년월일               만     세)

소    속 :                   교회 (기관)                        노회

현 주 소 :

수급방법 :  연금 또는 일시금

위의 사람은 금번  ( 자원, 정년, 장애 ) 은퇴함으로 연금을 지급받고자 별지 서류를 첨부하여 신청합니다.

첨    부   1. 퇴직증명서

2. 노회회의록사본

3. 주민등록등본

4. 본인통장사본

5. 개인(신용)정보 조회 동의서

6. 장애진단서(장애등급 기입) [장애연금 신청에 한함]

7. 소속 노회장의 (장애)의견서 [장애연금 신청에 한함]

20     년      월      일

신 청 인                  인

퇴   직   증   명   서

한국기독교장로회총회

연금재단 이사장 귀하

성    명 :                    (만     세)    직  위:

현 주 소 :

소    속 :                    노회                   교회

노회은퇴결의일자 :

위의 사람은 금번 교역실무로부터 은퇴(정년, 자원, 장애)하였음을 증명합니다.

20     년      월      일

노 회 장                   인

비 밀

개인(신용)정보 조회 동의서

신용정보이용자 총회연금재단 귀중

[(재)한국기독교장로회총회연금재단(이하 총회연금재단)]이 귀하의 개인(신용)정보를 조회하고자 하는 경우에는 「개인정보 보호법」 제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제24조 제1항 제1호, 「신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률」 제32조 제2항 및 제34조에 따라 본인의 동의를 얻어야 합니다. 이에 본인은 [총회연금재단]이 귀하의 개인(신용)정보를 조회하기 위하여 아래와 같이 본인의 개인(신용)정보를 수집·이용·조회하는 것에 동의하며, 이 동의서는 계약의 갱신 등으로 변경되는 경우에도 유효합니다.

1. 개인(신용)정보의 수집·이용에 관한 사항

□ 개인(신용)정보의 수집·이용 목적

귀하의 개인(신용)정보는 [총회연금재단]과의 상거래와 관련하여 신용조회회사에 귀하의 개인(신용) 정보를 조회하기 위한 목적으로 수집·이용됩니다.

□ 수집·이용할 개인(신용)정보의 항목

▶ 개인(신용)정보 : [생년월일 등 고유식별정보]

□ 개인(신용)정보의 보유·이용 기간

귀하의 개인(신용)정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 본인에 대한 신용정보 조회 동의의 효력 기간까지 보유·이용됩니다. 단, 신용정보 동의의 효력 기간 종료 후에는 민원처리 및 법령상 의무이행만을 위하여 보유·이용됩니다.

2. 개인(신용)정보의 조회에 관한 사항

□ 조회 대상 기관

▶ 신용조회회사 : [코리아크레딧뷰로(주)]

□ 개인(신용)정보의 조회 목적

▶ 연금수급자 확인

귀하의 개인(신용)정보는 [총회연금재단]과의 상거래와 관련하여 신용조회회사에 귀하의 개인(신용)정보를 조회하기 위한 목적으로 제공됩니다.

□ 조회할 개인(신용)정보의 항목

▶ 개인식별정보 : [성명, 주소, 연락처 등]

▶ 신용등급 등

□ 개인(신용)정보의 조회 동의의 효력 기간

▶ 연금지급 종료일

[총회연금재단]의 조회 결과 귀하와의 상거래가 개시되는 경우에는 해당 상거래 종료일까지 조회 동의의 효력이 지속됩니다. 단, [총회연금재단]의 조회 결과 귀하가 신청한 상거래의 설정이 거절 된 경우에는 그 시점부터 동의의 효력은 소멸합니다.

▶ 위 개인(신용)정보의 조회에 관해 동의하지 않으실 경우 상거래 관계의 설정 또는 유지가 불가능합니다.

▩ 본인은 [총회연금재단]이 위 목적으로 본인의 개인(신용)정보를 수집·이용·조회하는 것에 동의합니다.

( 동의함 □     동의하지 않음 □ )

▩ 본인은 [총회연금재단]이 위 목적으로 본인의 고유식별정보를 수집·이용·조회하는 것에 동의합니다.

▶ 고유식별정보 : 생년월일 등 고유 식별정보          ( 동의함 □     동의하지 않음 □ )

20     년     월     일

성명 :         서명 또는 (인)(생년월일:     성별:   /휴대폰번호:      -     -       )

비상연락망  1.(관계:       ) 휴대폰번호:

2.(관계:       ) 휴대폰번호: